Сохранение беременности

Во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ленинградской области проводится разъяснительная работа среди женщин репродуктивного возраста, обратившихся в медицинские организации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, планирования беременности, риска для здоровья женщин и ребенка при откладывании рождения ребенка на более поздний возраст матери.

В Ленинградской области работает Центр охраны здоровья семьи и репродукции, являющийся структурным подразделением Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ленинградская областная клиническая больница». Дополнительно планируется создание на базе межрайонных больниц Ленинградской области подразделений по работе с женщинами и семьями, планирующими беременность и рождение ребенка.

Факторы риска для беременных и их профилактика

1. Избыточный или недостаточный вес. В особой группе риска находятся пациентки с ИМТ (индексом массы тела) более 30 и менее 20. При планировании беременности необходимо привести индеек массы тела в норму, соблюдать режим правильного питания во время беременности.
2. Работа во вредных условиях, в ночное время или утомительная. Во время беременности пациенткам рекомендовано избегать высоких нагрузок на работе, а также работы в ночное время или во вредных условиях.
3. Физические упражнения высокой интенсивности или травмаопасные. Беременным женщинам противопоказаны упражнения, во время выполнения которых может быть получена травма живота. Рекомендуемая продолжительность физической нагрузки в день – 20-30 минут.
4. Длительные перелеты. Если такой перелет все же необходим, рекомендуется больше ходить по салону самолета, пить больше воды, использовать компрессионный трикотаж.
5. Употребление алкогольных напитков и курение Особенно важно отказаться от вредных привычек в 1 триместре беременности.
6. Нарушение режима правильно питания Вегетарианкам на время беременности рекомендовано употреблять мясные продукты. Всем беременным женщинам рекомендовано снизить потребление кофеина. Не рекомендуется употреблять много рыбы, богатой метилртутью (тунец, акула, рыба-меч), а также продуктов с высоким содержанием витамина А (говяжья и утиная печень). Также стоит обратить особое внимание на термическую обработку продуктов.

Назначение лечащим врачом витаминов и пищевых добавок

1. Беременной женщине рекомендован пероральный прием фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности.
   Назначение фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).
2. Беременной женщине группы высокого риска гиповитаминоза витамина D рекомендован пероральный прием витамина D.
   В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D его назначение снижает риск таких акушерских осложнений, как преэклампсия, задержка роста плода и гестационный сахарный диабет.
   К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с индексом массы тела до беременности ≥30 кг/м.
3. Беременной женщине группы низкого риска авитаминоза не рекомендовано принимать поливитамины. Они не снижают риск перинатальных осложнений.
4. Беременной женщине группы высокого риска авитаминоза может быть рекомендован пероральный прием поливитаминов на протяжении всей беременности, так как в группе высокого риска авитаминоза их назначение снижает риск перинатальных осложнений.
   К группе высокого риска авитаминоза относятся женщины низкого социальноэкономического класса, с неправильным образом жизни, недостатком питания, с особенностью диеты (вегетарианки).
5. Беременной женщине не рекомендован прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (АТХ Омега-3 триглицериды, включая другие эфиры и кислоты).
   Назначение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не снижает риск акушерских и перинатальных осложнений.
6. Беременной женщине при нормальном уровне гемоглобина и/или ферритина не рекомендован прием препаратов железа.
   Нет доказательств пользы рутинного назначения препаратов железа для здоровья матери или ребенка, но есть повышенный риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (чаще всего – запоры или диарея).
7. Беременной женщине не рекомендовано назначать прием витамина А.
   Прием витамина А в дозе> 700 мкг может оказывать тератогенный эффект – неблагоприятное влияние на плод.
8. Беременной женщине не рекомендовано рутинно назначать прием витамина Е. Прием витамина Е не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть.
9. Беременной пациентке не рекомендовано рутинно назначать прием аскорбиновой кислоты. Рутинный прием витамина С не снижает риск акушерских и перинатальных осложнений.